안녕하세요. 이영미입니다.

1-2년 전의 영상이 있으면 진료에 많은 도움이 되기는 합니다.

단순 낭종이나 모양이 괜찮은 결절들이면 결과를 보지 않아도 바로 괜찮다고 말씀드릴 수 있는데 모양이 좀 좋지 않은 혹이 있다면

1-2년 전의 영상을 보면 새로 생긴 결절인지 예전부터 있었던 결절인지 알 수 있어서 불필요한 조직검사를 피할 수 있거든요.

가능하면 영상을 가지고 오시면 좋습니다. 초음파 영상만 가지고 오시면 됩니다.

여의치 않다면 그냥 오셔도 됩니다. 제가 보고 필요하면 다시 말씀드릴께요. 괜찮은 경우가 더 많아서요.

통증은 유방질환과 관계없는 경우가 대부분이라 너무 불안해하지 않으셔도 됩니다.

감사합니다. 

네. 안녕하세요.

마사지 받으시는 것 결절이나 미세석회화와 아무 상관 없으니 걱정말고 받으십시요.

통증이 심할 때 마사지 받으면 통증이 호전되지 않을 수 있으니 컨디션 봐서 잘 받으시면 됩니다.

결절과는 아무 관계가 없어요.

감사합니다.

편안한 하루 되십시요.

네. 안녕하세요.  이영미입니다.

2019년에 저한테 조직검사를 하신 거지요?  진료 받으신 분 성함과 생년월일 알려주시면 제가  영상자료 다시 확인해보겠습니다.( lymuclinic@naver.com) 으로 보내주세요.

이번에 초음파 검사 하여 크기에 별다른 변화가 없다면 맘모톰 안하셔도 됩니다. 2년정도 변화가 없는 결절은 암 위험도가 정상조직과 동일합니다.

4년정도 시간이 지나서 새로생긴 병변도 있을 수 있는데요. 필요하다면 조직검사를 다시 해야할 수 있겠습니다.

조직검사 결과에 따라 맘모톰을 할지 결정하는데요. 결절이 있다고 다 제거가 필요한 병변은 아닙니다. 영상 비교해 보고 많이 커졌다면 그 때 결정하셔도 될 것 같습니다.

지금껏 별 일 없었던 걸 보면 아마 변화가 없지 않을까요?그래서 진료전에 맘모톰을 미리 예약하기는 어렵습니다. 안하는 경우가 더 많아서요.

제가 진료하게 되면 다시 말씀드릴께요. 맘모톰은 크기나 갯수에 따라 다르지만 비용이 150-250 사이정도 될 것 같습니다.

맘모톰 후 시술과 상관없이 비행기는 타셔도 되구요. 수술 후 다음날 비행기 타셔도 되요.

편안한 하루 되세요. 감사합니다.

이영미 유외과 이영미 원장입니다.

군집성 미세석회화가 있는 경우 15% 정도의 악성 위험도가 있습니다.

초음파상에서 병변이 보인다면 초음파 유도하에 조직검사를 하면 되지만 초음파에서 보이지 않는다면 추적관찰을 할지 맘모톰을 사용하여 조직검사를 할지 판단해야 하는데요.

제가 촬영 영상을 보지 않아서 말씀드리기가 어렵습니다.

일단 확대촬영을 해 봐야 하고 확대촬영상에서도 의심된다면 조직검사를 해 보는 것이 좋습니다.

초음파에서 찾아보면 발견할 수 있는 경우가 있어서요.

영상을 가지고 한 번 방문해주세요. 제가 다시 보고 말씀드릴께요.

감사합니다.

네. 이영미입니다.

제가 영상을 보지 않아서 정확한 답변은 어렵습니다.

미세석회화가 군집되어 있다고 다 상피내암이 아니거든요.

초음파에서 별다른 이상소견이 없었다면 일단 지켜보셔도 됩니다.

미세석회화의 형태로 나타나는 병변들은 진행이 느려요. 아마 3개월 후에도 변화없을 거에요.

불안하시다면 총조직검사보다는 맘모톰 사용하여 좀 더 많은 조직을 얻는 것이  더 확실한 방법이긴 합니다. 

저는 촬영에서 많이 의심된다면 맘모톰을 하구요. 좀 애매하다면 지켜봅니다. 촬영 영상을 보고 판단해야 하구요.

MRI는 적용되지 않습니다.( 유방암이 진단된 경우에 수술범위를 알기위해 하는 검사입니다. 보험적용도 되지 않고 암인지 여부도 확인이 어려워서요)

감사합니다.

네 안녕하세요. 이영미입니다.

양측 유방에 여러 개의 결절이 있었고 6개월후 추적초음파 검사를 권유했었어요.

혹이 여러 개 있는 것은 흔하지 않습니다만 최근에는 젊은 여성들에서 결절들이 많이 발견되고 있어요.

결절이 많으면 아무래도 유방암 위험도가 혹이 없으신 분들보다는 높습니다. 암이 생길지 안생길지는 저도 알 수 없습니다.

생기시는 분들도 있고 안 생기시는 분들도 있으니까요. 식습관은 유방질환에 영향을 미칠 수 있어서 유제품은 200cc 정도로 제한 하는 것이 좋을 것 같구요.

유산균은 드셔도 되고 판토모라는 제가 잘 모르는 약입니다.

유방은 호르몬 영향을 받는 내분비 기관이므로 건강식품도 과하게 섭취하는 것은 호르몬 교란을 일으킬 수 있어요.

4번에 대한 답변을 드리면 양성 혹 안에 암이 숨어있다고 하더라도 맘모톰 한다고 퍼지지 않습니다.

모양이 예쁘지 않아도 젊은 나이 여성들은 대부분 양성결절입니다.

레깅스와 유방암은 관계없구요. 

여러가지 식품첨가물이 들어간 가공식품들은 가급적 과하게 드시지 않는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

이영미입니다.

초음파 영상을 봐야겠지만 병원에서 별다른 얘기가 없었다면  암일 가능성은 낮을 것 같습니다.

임신, 출산 후에는 혈류가 증가하니 혈관 도플러는 의미가 없을 것 같구요.

혈류가 있다고 다 암은 아닙니다.

불안하시다면 근처에서라도 진료를 빨리 보시고 안심하시는 것이 좋을 것 같습니다.

감사합니다.

안녕하세요. 이영미입니다.

6cm 혹에 대해 어떠한 설명을 들으셨을까요? 제가 진찰하지 않아서 확실치는 않습니다만 6cm 정도의 큰 혹이 있다면 조직검사를 하게 되어요.

6cm는 아니고 6mm일 수도 있어요. 만져지지 않는다면 6cm 혹은 아닙니다. 6cm라면 크게 만져지는 혹이거든요. 조직검사도 해 봐야 하구요.

또한 출산 후에는 유관이 늘어나 있어요.  젖이 분비되면서 유관을 따라 나오기 때문에 유관이 늘어나는 것은 정상입니다.

병적인 유관확장이 아니라 생리적 유관확장입니다.

또한 유두자극을 주면 유즙이 나오는 것은 정상입니다. 자극주지 마시고 지켜보셔도 되어요.

단유를 제대로 하지 않는다고 유관이 늘어나지 않아요.

유방암 증상은 절대 아닙니다. 하지만 결절들에 대해 추적관찰은 필요합니다.

3월에 진료보셨다면 6개월 이상 경과했으니 초음파를 한 번 더 보고 안심하시는 것이 좋을 것 같아요.

02-555-6023 데스크 전화 주시면 예약해 드리겠습니다.

걱정하지 않으셔도 됩니다.

감사합니다.

네. 안녕하세요. 이영미입니다.

통증 부위에 멍울이 만져지지 않다면 유방통증은 대부분 유방 질환과는 관계가 없긴 한데요.

유방에 원인이 있다기보다는  카페인섭취, 스트레스, 체중변화, 생리주기 등으로 인해 유방이 민감해지고 이 때 여러가지 자극( 기침, 운동, 유두자극)에 의해 통증이 유발되는 것 같습니다.

섬유선종도 만져지지 않고 작년과 비교하여 변화없다면 제거하지 않으셔도 됩니다. 다음주에 제가 보고 말씀드릴께요.

통증 위치와 섬유선종 위치가 일치하여 그 부위만 계속 아프다면 제거가 필요할 수 있는데요.

평소에 괜찮다면 지켜보셔도 될 것 같습니다. 진료보고 결정하겠습니다.

브래지어는 착용하여 지지해 주시는 게 통증조절에 도움이 되고 카페인이나 고지방 식이를 피하시는 것이 좋습니다.

수면부족도 유방을 민감하게 할 수 있으니 너무 늦게 주무시면 안됩니다.

진료시 뵙겠습니다. 감사합니다.

네. 안녕하세요. 이영미입니다.

유방 초음파와 갑상선 초음파 영상을  CD로 가져오시면 됩니다.

의뢰서는 안 가지고 오셔도 됩니다.

제가 다시 보고 필요하면 조직검사 하도록 하겠습니다.

02-555-6023 데스크로 전화주시면 예약해 드리겠습니다.

진료시 뵙겠습니다.

감사합니다.

이영미 유외과 이영미 원장입니다.

복용하시는 약 중단과 관련이 있을 것 같긴 합니다만 정확한 원인은 알기 어려울 것 같습니다.

아마도 자율신경계가 과민해졌을 것 같은데 유두의 신경이나 근육은 불수의적이기 때문에 우리의 의지대로 딱딱해지고 과민해지는 것을 막을 수는 없습니다.

일단은 처방받은 약을 꾸준히  복용해 보시고 될 수 있으면 유두 자극을 피하시는 방법 밖에는 없을 것 같습니다. 뭔가 자극이 있어야 반응을 하는 거니까요.( 심리적인 자극도 영향이 있습니다.)

상체를 과하게 움직이는 것을 피하시고 유방이 많이 흔들리지 않게 브래지어로 잘 지지해 주세요.

자극적인 음식이나 엎드리는 자세, 카페인, 수면부족,스트레스, 불안  등으로 더 민감해질 수 있습니다. 민감도가 낮아져야 하는데 쉽지가 않습니다.

유방실질에 문제가 있는 것은 아닌 것 같습니다.

약 복용하면서 지켜보셔야 할 것 같아요.

감사합니다.

이영미 유외과 이영미 원장입니다.

유두종은 다발성으로 오는 경우가 흔하고 진행이 빠르지는 않습니다.

관내 유두종 자체가 암 위험도가 높은 것이 아니라 총조직검사에서 유두종양이라고 나온 경우에는 절제수술 후 비정형이나 암으로 조직검사 결과가 바뀌는 경우가 많아 수술을 많이 했어요.

최근에는  진단기술이 좋아지고 병리적으로도 특수염색을 통해 관내 유두종 진단이 비교적 정확해졌습니다. 

증상없이 우연히 발견된 크기가 작은  관내 유두종은 적극적인 수술보다는 맘모톰이나 추적관찰하자는 추세로 바뀌고 있습니다.

하지만 6개월만에 새로 생겼다고 하니 불안하시다면  총조직검사는 해 보는 것이 좋지 않을까 싶습니다.

제가 영상을 보지 않아 판단이 어렵지만 떼어낸 혹과 모양이 비슷한 것 같습니다.

영상가지고 한 번 방문해주세요. 제가 다시 확인해보고 필요하다면 조직검사 하겠습니다.

감사합니다. 

 네. 안녕하세요. 이영미입니다. 

치료를 앞두고 불안하신 마음이 글로 전달되는 것 같습니다. 제가 미흡하나마 불안한 마음을 좀 해소시켜드리겠습니다.

7mm정도이고 촬영상 미세석회화가 동반되어 있지 않다면 7mm 종양만 넓게 제거하면 될 것 같습니다.

수술하게 되면 절제면이 깨끗하게 절단되고 경계부위에 클립으로 표시를 해 놓기 때문에 향후에 재수술 하더라도 어려움 없이 하실 수 있습니다.

7mm이면 크기가 매우 작아서 최근에는 크기가 작은 상피내암은 방사선 치료를 안하기도 합니다.

특히나 소엽상피내암은 방사선 치료를 안하구요, 관상피내암은 경우에 따라 방사선 치료 시행하는데요.

제 생각은 7mm정도이면 재수술까지도 가지 않을 가능성이 높아요. 첫 수술에서 절제가 잘 되었다면 향후 상피내암으로 판정되더라도 재수술하지 않습니다.

방사선 치료는 경우에 따라 해야될 수도 있는데 이 부분은 수술 후에 조직검사 결과 보고 결정하시게 될 거에요.(크기나 병리소견, 분화도 등 여러가지 고려해서 하니 주치의 믿고 맡겨도 될 듯 합니다.)

유방암과 상피내암은 암세포가 유관내에만 있느냐 아니면 유관 밖으로 뚫고 나와있느냐의 차이인데요.

수술 전 총조직검사에서 유방암이었다가 수술 후에 상피내암으로 바뀌는 케이스는 매우 드물긴 합니다.( 굉장히 운이 좋은 케이스인 것으로 생각됩니다.)

총조직검사에서 비정형 세포라고 판정되었다면 최종 수술 후 조직검사결과가 비정형 증식증, 상피내암, 유방암, 아니면 드물게 양성병변인 경우도 있습니다.

유방의 병리는 다른 조직과 달리 매우 복잡하고 한 개의 결절 내에 여러 복합적인 병리를 보이는 세포들이 혼재해 있을 수 있어요.

그래서 다 떼어봐야 최종적인 확인이 됩니다.

조직검사 결과가 틀린 게 아니구요. 비정형 세포가 나왔다면 다 절제를 해야 진단을 할 수 있기 때문에 그렇습니다.

결과가 어떻든 크기가 아주 작기 때문에 치료는 잘 되실 겁니다. 자극을 주면 분비물 양이 늘고 통증도 생기니 수술 전까지 될 수 있으면 자극은 피하십시요.

치료 잘 되실 겁니다.

감사합니다.

네 안녕하세요.

유두에 피지가 올라온 것 같아요. 유두와 유륜에 몽고메리 결절이라고 피지 주머니들이 있는데 이게 여러 자극에 의해 올라올 수 있어요. 여름철이라 습하고 샤워도 자주하게 되니 피부자극이 있을 수 있어요.

일단 놔두셔도 되고 건드리거나 자극주면 더 커지니 될 수 있으면 건드리지 않는 게 좋습니다. 

자주 샤워하는 것도 자극이 될 수 있으니 물로만 샤워하시고 브래지어 착용해주세요. 

통증이 있거나 빨개지면 진료를 봐야 할 수 있어요. 근처 피부과에서 진료보시면 될 것 같아요.

그냥 두시면 다시 작아지기도 하니 지켜보셔도 될 것 같습니다.

집에서 바늘로 짜면 감염이 될 수 있어서 그냥 놔두는 게 나을 것 같습니다. 혹시라도 짜게 되면 짠 후에 항생제 연고 발라주세요. 

병원 휴진이라도 카톡 상담은 제가 수시로 확인하니 문의사항 남겨주시면 제가 답변 드릴께요.

너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 감사합니다.

네 이영미입니다.

치밀유방이라 추가검사가 나온 거라고 보이구요. 내년에 저한테 초음파보러 오시면 됩니다.

촬영은 특이소견이 없네요.

걱정마시고 내년에 뵙겠습니다. 감사합니다.