안녕하세요 김미혜입니다.
28세 여성이시고 유방진료를 원하시는군요.

산부인과 외과 그리고 영상의학과 증 어디에서 진료를 받으셔야 하는지 궁금하시구요
산부인과는 자궁, 난소 분만등을 위주로 레지던트 때 훈련은 받습니다. 유방초음파검사나 유방촬영술은 배우지 않습니다.
외과는 주로 수술에 대해 훈련을 받습니다. 물론 유방의 모든 종양에 대해 수술을 하지만 유방초음파검사와 유방촬영술은 영상의학과 의사가 모두 검사하여 진단을 하게 됩니다.
외과의사가 유방클리닉을 내는 경우 주로 유외과 등 외과 라는 간판이 걸리게 됩니다.
외과 의사들은 유방초음파검사와 유방촬영술을 레지던트 기간에  배우지 못하였으므로 전문의가 된 후 세미나 등을 통해 늦게 배오게 됩니다.

영상의학과가 유방을 진료 하는 경우 유 의원 여성의원, 또는 유 클리닉이라고 간판을 걸게 됩니다.
주로 레지던트 때 유방초음파 유방촬영술 등을 공부하게 됩니다.
하지만 영성의학과 간판이 걸렸다고 모두 유방전문은 아닙니다.

예를 들면  영상의학과 수련을 받은 후 거의 20년 동안 유방 전문 강사 등 유방진단 만을 하였습니다
하지만 영상의학과를 수련하였더라도 유방 파트는 2-3개월만 수련하는 경우가 대부분입니다.

유방만을 전문으로 하는 영상의학과(유 의원, 유 클리닉) 가 가장 전문성이 높고 그 다음은 영상의학과, 그 다음이  유방진단 만을 하는 외과( 유 외과) 그 다음이 산부인과 순일 것 같습니다.

하지만 레지던트 때 수련을 받지 못하였어도 그 후에 유방초음파나 유방촬영술에 대해 오래 수련을 받았다는 전문성이 있는 의사라면 과에 상관없이 가셔도 됩니다.
감사합니다.

안녕하세요.  김미혜입니다.
40세 여성이시고 타원에서 맘모톰 수술을 받으셨는데 수술 전 조직검사 결과와 맘모톰 수술 후 조직검사 결과가 달라서 당황하셨군요.

 

맘모톰후 오른쪽 결과 : 섬유선종,섬유낭종, 경화성 선증, 유두종, 비정형 세포 동반된 원주형
                        세포변화라는 양성 증식성 병변
 왼쪽결과 : 섬유선종, 섬유낭종, 경화성 선증, 비정형 세포 동반된 원주형 세포변화
                     라는 양성 증식성 병변

유두종과 비정형 세포가 암으로 발전할 수 있다고 하던데
이런경우 외곽적 수술을 다시 받아야 하는건지 아니면 정기적인 검진를 하면 되는건지 궁금합니다. 한개의 종양에서 5개의 소견이 보이니 당황스럽고 혹시나 암에 걸릴까 하는 두려움이 밀려옵니다.

우선 한 종양에서 5개의 소견이 보이는 것은 이상한 소견은 아닙니다. 현미경을 보면 한개의 종양이라고 단 한개의 조직소견이 보이는 것이 아니고 여러가지의 병명이 공존할 수 있답니다.
암에서도 주위에는 양성 소갼이 함께 잇을 수 있구요.

위의 소견 중에 비정형세포증식증  이 문제인데요.
아시는 것처럼 <비정형세포증식증 Atypical ductal hyperplasia>은 암의 고휘험병변이고 암의 정구단계입니다.
수술했을 때 암을 동반할 가능성도 30-70% 정도나 됩니다.
다행히도 수술 후 암동반 소견이 없었으니 문제 없으시구요..

종양의 모양이 안좋았거나 종양을 모두 충분히 제거하지 않으셨다면 추가적인 외과수술로 주위 정상조직까지 떼어내서 정확한 현미경 검사를 하시는 것이 좋구요.
종양의 모양이 좋고 종양을 충분히 제거수술하셨다면 담당 선생님 말씀대로 6개월 마다 추적검사를 하시는 것이 옳습니다.

또 수술 전에 양성으로 진단된 경우에도 종양을 모두 제거했을 때 비정형세포증식증이나 더 심하게 암이 일부 포함될 가능성은 언제나 있으므로 담당 선생님의 진료가 잘못된 것은 절대 아니랍니다.

담당 선생님께 신뢰를 가지고 상담해 보시기 바랍니다.
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
유방초음파검사만 하시고 싶다구요

네 하실 수 있습니다.
하지만 유방촬영술 에서만 진단되는 0기암 즉 석회화소견은 유방초음파검사에서 나타나지 않으므로 의사가 0기암을 놓칠 수 있다는 것은 아시고 하셔야 합니다.
0기암은 드물므로 그냥 초음파검사만을 원하시는 분들도 있습니다.

하지만 후에 0기암 을 놓쳐서 문제되는 법적인 책임은 지지 않습니다.

유방촬영술-바로가기

유방초음파검사-바로가기

참고로 정희 병원에서는 20-30대 여성이 오시는 경우 유방촬영술은 40세 이전에 1회만 촬영하고 있으며 방사선량을 반으로 줄여 촬영하고 있습니다. 최소한의 방사선량으로 0기암을 진단 하고 있습니다.
유방진료과정-바로가기

감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
28세 여성이시고 유방진료 시 유방촬영술검사가 방사선 조사가 많이 될까 걱정이 크시군요.

유방촬영술의 방사선 조사량은 방사선 치료때외는 다르게 조금밖에 나오지 않으니 걱정하지 마시구요
20대 여성에서는 방사선량을 줄여서 촬영할 수 있습니다.

또 한번만 찍고 다음부터는 찍지 않으셔도 되니 걱정하지 마시구요
물론 유방촬영술을 해야 0기암 을 진단할 수 있으나 너무 걱정이 된다면 유방촬영술은 하지 마시고 유방초음파검사만 하실 수도 있답니다.
단지 이런 경우 0기암에서 보이는 석회화소견은 놓칠 수 있습니다.
유방촬영술-바로가기

유방진료과정-바로가기


그리고 유방촬영술 검사 전이나 후에 하셔야 할 일은 전혀 없습니다.
방사선 치룔르 받으시는 것과는 전혀 다른 검사입니다.
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
유방에 멍울이 만져지고 피부가 함몰되어 유방초음파검사를 하셨고 암이 아니라고 하셨군요.

그럼 유방에 종양은 진단된 건지요?
종양이 있고 피부가 함몰되었다면 혹시 모르니 조직검사로 암여부를 확인해 보시는 것이 좋을 것 같구요.
바늘총조직검사-바로가기

유방에 종양이 없다면 피부함몰은 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.
피부과에서 진료 받아보시고 너무 걱정되면 대학병원에 가셔서 진료 받으셔도 됩니다.

유방촬영술에서만 진단되는 석회화소견 0기암 소견이 있기는 하는데 이 때는 피부함몰이 거의 나타나지않습니다.
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
유방에 종양을 진단 받아 조직검사 결과 섬유선종으로 진단 받으셨군요

섬유선종이 작고 모양도 예뻤다면 수술은 필요 없습니다.
하지만 종양의 모양이 좋지 않거나 2cm 이상의 종양이라면 수술을 하여 정확한 진단 및 치료가 필요할 수 있습니다.
물론 맘모톰 수술로 제거하여 암으로 진단되는 예도 드물게 있습니다만... 총조직검사 결과가 99.9% 정확하니 너무 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

지금 본인의 상태를 가장 잘 아는 분은 진료를 하신 선생님입니다.
다른 병원에 가시면 다시 검사를 받으셔야 하구요.
수술이 꼭 필요한지는 담당 선생님께 상담 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.

맘모톰 수술의 선택-바로가기

유방암 검사는 유방촬영술 초음파검사 그리고 조직검사가 기본입니다.
그 외의 검사는 암이 아닌 이상 필요가 없습니다.
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
30세 여성이시고 자가지방 이식수술을 7년 전에 하셨구요.
현재 유방에 만져지는 종괴가 여러개 있으셔서 제거를 원하시는군요..

이식한 자가지방이 지방 상태로 있다면 주사기로 뽑아낼 수 있지만 수술을 하신지 7년이 지났다면 현재 주사기로 뽑힐지 아니면 단단해 져서  수술을 해서 제거를 해야 할지는 우선 초음파검사를 해 보아야 알 수 있을 것 같습니다.
주사기를 넣어 뽑아 보아야 뽑히는지 안뽑히는지를 알 수 있을 수도 있구요.

진료 후에 상담해 드릴 수 있습니다.
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
28세 여성이시고 유방에  멍울이 만져지시는군요.

혹시 혹이 발견되면 지켜보기도 하고 조직검사를 하기도 한다던데
조직검사마다 방법이 달라서
주로 사용하는 방법은 뭔지 왜 그 조직검사를 하는건지 궁금합니다.
세침흡입,총생검,맘모톰 등으로 하는거 같은데
정확도가 세<총<맘 순이라던데 맘모톰 조직검사는 좋지 않다는 얘기도 있고 총생검으로 하면 맘모톰으로 2차 조직검사를 해야한다는 말도 있고..2차로 또 맘모톰으로 조직검사를 한다면 왜 애초에 맘모톰으로 안하고 총생검으로 하는건가요?
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조직검사 방법은 여러가지가 있습니다.
외과적 수술도 조직검사 방법 중 하나입니다.
제일 정확한 것은 종양을 모두 제거하여 조직검사 하는 맘모톰 수술이나 외과적 수술입니다.
조직검사를 하여 암이 아닌 양성 종양이 나온다면 좋겠지만 결과가 암으로 나오는 경우 종양만 제거하는 것이 아니고 주위의 정상 유방조직까지 떼어내는 암수술을 해아 합니다.
종양을 모두 제거해 버린 경우 암수술 시 수술 부위가 더 커질 수 있고 정확한 수술이 이루어지기 힘들어질 수 있어서 바로 맘모톰 수술이나 외과적 수술을 하기 보다는 <바늘총조직검사>로 암여부를 확인하신 후에 필요하면 맘모톰 수술을 하시는 것이 좋습니다.


친구는 조직검사할때 탕탕거리는 소리가 났다고 하던데 다른 친구는 그냥 맘모톰으로 했다고 하고...총생검으로 하면 악성일 경우가 많다던데 의사가 초음파를 보고 총생검을 권한다면 어느정도 암을 각오해야하나요? 초음파로 양성으로 보여도 악성은 경우는 종종있으나 초음파로 악성으로 보이면 조직검사도 대부분 악성으로 나온다던데...
중요한 부위인 만큼 함부로 시행 이유도 모르고 의사가 권한다고 무조건적으로 조직검사를 하고 싶지 않습니다. 각 조직검사를 시행하는 이유를 좀 자세히 알고싶은데요 같은 멍울 증세로 병원을 가도 조직검사 방법이 다른 이유는 뭔가요?
환자가 사전에 병원마다 어떤 조직검사를 하는지 일일이 확인하고 가야하나요?

--->> 암이 조금이라도 의심되면 바늘총조직검사를 하는 것이 원칙이구요
100% 양성이지만 종양이 큰 경우 하는 경우가 맘모톰 수술입니다.
하지만 100% 양성이라고 생각했던 종양도 수술 후에 암으로 나올 수는 있습니다.
모든 조직검사가 가능한 병원에 가셔서 선택할 수 있으면 좋을 것 같구요

병원에 대해서 믿음이 없으시다면 바로 대학병원에 가셔서 진료 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.

조직검사-바로가기

또 생리기간중에 방문하는 것이 나은지 끝나고 가는 것이 좋다면 몇일 정도 뒤에 가는것이 좋은지도 궁금합니다.
--->>유방진료는 생리 주기와 관계없이 하셔도 됩니다.

감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
27세 여성이시고 피부가 함몰되고 멍울도 만져지시는군요.

생리를 하셔도 유방진료가 가능하니 걱정하지 마시고 진료 받으셔도 됩니다.
유방암의 증상 중 하나가 만져지는 멍울, 피부함몰 유두함몰 등입니다.
의사의 촉진, 초음파검사 등으로 확인해 보시구요
유방촬영술도 방사선을 줄여 촬영해 보시는 것이 좋습니다. 0기암은 유방초음파검사에서는 보이지 않고 유방촬영술에서만 보이므로 간혹 유방촬영술을 안하시다가 오진이 되는 경우가 있습니다.
유방진료 받으시고 확인해 보세요
피부함몰이라 피부가 점점 안으로 들어가는 증상을 말합니다. 암환자마다 함몰되는 모양이 간기 다르므로 직접 진료를 해 봐야 알 것 같습니다.

유방진료과정-바로가기
감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.

27세 여성이시고 유방에  멍울이 만져지시는군요.

#
20대의 경우 가슴 멍울 증세로 내원하면 초음파검사만 하는지 유방촬영도 하는지 궁금합니다. 20대는 유방촬영이 해롭다고 하던데 유방촬영을 안하면 정확도가 떨어지나요? 20대는 유방촬영으로 하면 전부 하얗게 나오지 않나요? 보통 병원에서 20대의 경우 멍울 등으로 내원했을때 초음파만 보는지 촬영도 하는지 또 어떤 진료를 보는지 궁금합니다. 초음파를 하더라도 촉진도 하나요? 다른 진료는 다 상관없는데 유방촬영이 조금 걱정이 돼서요..ㅠㅜ

유방초음파검사와 방사선을 줄인 유방촬영술을 찍습니다. 촉진도 물론 하구요
유방촬영술을 원하지 않으면 촬영하지 않아도 되지만 유방촬영술에서만 보이는 0기암을 놓칠 수 있습니다.

#
멍울이 만져지면 바로가는게 좋은지 생리 끝난후 몇일있다가 가는게 좋은지 궁금합니다. 자가검진은 생리끝나고 3~7일 뒤에 하라고 배웠는데 병원도 그쯤 가는게 좋은지 상관없는지 궁금합니다.

유방진료는 산부인과 진료와 달라 생리주기와 관련없이 하셔도 됩니다.
하지만 생리 전에 유방통이 너무 심하시다면 통증이 없는 생리 후에 하시면 됩니다

#
혹시 문제가 있으면 조직검사, 수술, 처치까지 한번에 가능한 병원인가요?

암이 의심되는 종양이 있으면 당일 조직검사가 가능합니다.
암으로 진단되면 대학병원으로 연계해 드립니다.

#
병원마다 다르던데
유방초음파하면 갑상선도 같이 봐주나요?
아니면 갑상선은 따로 신청하는지 궁금합니다.

갑상선 검사도 해 드립니다.

#
유방초음파 비용은 어느정도 하나요?

13만원 내외입니다.

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섬유선종은 대체로 크기가 어느정도 되면 제거수술을 권하나요? 놔두면 줄어들거나 없어지거나 줄어들기도 하나요?

섬유선종이 확실하다면 수술하지 않으셔도 됩니다.
하지만 종양의 모양이 좋지 않거나 섬유선종이 2cm이상으로 크게 자라는 경우 수술을 권유 할 수 있습니다.
하지만 수술 전에 정확한 진단을 위해 조직검사가 더 중요합니다.
젊은 여성에서 섬유선종이 줄어드는 일을 드뭅니다. 오히려 커지는 경우가 대부분입니다.

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조직검사 방법은 총생검, 맘모톰 중에 어떤 조직검사를 하나요?
애초에 맘모톰 조직검사하지 않고 총생검을 하는게 원칙이라던데 그 이유는 뭔가요? 맘모톰이 정확도가 높다던데 그럼에도 불구하고 총생검이 원칙인 이유가 궁금해요. 혹시 악성으로 나오면 재수술시 맘모톰으로 오려내면 원래 병면 위치나 크기를 잘 알 수 없어서 그런가요?
양성같아도 조직검사는 모두 총생검으로 하나요? 맘모톰 조직검사가 조직 전체를 떼어내는걸 말하나요, 일부만 떼어내는 걸 말하나요? 맘모톰 시술과 맘모톰 조직검사는 차이가 없는건가요? 맘모톰조직검사는 일부만 잘라내는거고 시술은 전체 잘라내는거 아닌가요? 양성인줄 알고 맘모톰으로 떼어내고 다시 조직검사했다가 악성으로 나오면 3차병원으로 옮겨서 재수술할때 좋지 않기때문에 제거전에 반드시 조직검사를 하라고 하던데 조직검사가 어떻게 이루어지는지 궁금해요. 병원선택에 있어서 중요한 문제이기 때문에 꼭 답변 부탁합니다. 조직검사 비용도 알려주세요.

조직검사 비용은 어떤 조직검사를 하실지 몰라 전화로 문의 하시거나 진료 후에 상담 가능합니다. 
정확한 조직검사를 위해 우선 바늘총조직검사를 합니다.
암으로 진단되면 대학병원으로 연계해 드리고 양성으로 진단되면 수술이 필요없구요
하지만 양성종양으로 진단된 후에도 종양이 점점 커지는 경우 할 수 있는 수술이 맘모톰 수술입니다.
본인이 위에 적어놓은 내용때문에 바로 맘모톰 수술을 하시는 것이 문제가 될 수도 있습니다.
바늘총조직검사-바로가기


감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
48세 여성이시고 유방촬영술 검사상 유방에 결절이 있다는 진단을 받으셨군요.
유방결절이란 유방에 혹, 종양이 있다는 말입니다.
꼭 초음파검사를 하셔서 종양의 모양이나 크기를 살피셔야 하고 암이 의심된다면 간단한 조직검사를 받으셔야 한답니다.

유방초음파검사-바로가기

바늘총조직검사-바로가기

전문병원에서 진료 받으시면 됩니다.
감사합니다.

안녕하세용 김미혜입니다.
43세 여성이시고 유방에 다발성 종양을 진단 받으셨군요.
이번에 새로생긴  2개의 종양에  세포검사를 하셨구요.

결과는  A) BREAST.left 7시/ 2cm . fine needle aspiration
           non- proliferative lesion.

        b) breast. left 11시/ 2cm . fine needle aspiration.
           some apocrine cells.
a와 b의 차이가 무엇인가요?

모두 양성이라는 결과입니다. 암의 위험은 없지만 위의 현미경 결과는 <세침흡인술> 결과로 정확도가 낮은 검사입니다.

세침흡인술-바로가기


그리고 한개는 맘모톱으로 수술하자고 하시는데 어떤것인지 잘 모르겠어요.
저도 위의 결과지만 가지고는 알 수 없습니다.
담당 선생님이 맘모톰 수술을 권유하신 이유는 아마도 이 결과가 이상해서가 아니라 종양의 모양이 나쁘거나 크기가 커서가 아닐까 생각됩니다.


수술해야하는건지 아님 주기적으로 관찰하면서 살펴봐도 되는건지요?
수술부작용은 없는지? 재발가능성은?  당황스럽고 무서워요~
이 또한 제가 답변해 드릴 수 없습니다.
수술하는 이유를 제가 모르기 때문입니다. 진료하신 선생님이 종양의 모양이나 크기를 보고 결정하셨을 겁니다. 담당 선생님과 상의하세요

맘모톰 수술의 선택법-바로가기

감사합니다.

안녕하세요 김미혜입니다.
32세 여성이시고 유방에 1.3cm의 종양을 진단 받으셨군요.
성형수술을 받으실 계획이라서 맘모톰 수술 후 성형수술을 받기를 원하시는군요.

혹시 가슴수술을한 환자가 맘모톰 시술을 하였을 경우에  보형물 파괴의 위험이 큰가요?
만약 괜찮다면 어렵게 잡은 수술스케쥴이라 수술후 맘모톰을 받고 싶어서요

네네 수술 을 하시면 유방조직 아래 백이 위치하게 되고 바늘을 이용한 수술이나 조직검사를 하는 경우 백이 파열될 가능성이 있답니다.
성형 수술 전에 제거를 하시는 것이 좋습니다.

성형 수술 후 종양의 제거수술-바로가기

맘모톰 수술-바로가기

만약 수술전 맘모톰  하는게 좋다면 맘모톰후 얼마나 회복기간을 두고 가슴성형을 하는게 좋은지 궁금합니다..
맘모톰 수술 후 상처가 3mm정도 생기는데 곧바로 성형을 하게 되면 유방이 커지고 팽팽해지면서 상처도 크게될 수 있습니다.
3개월 정도 간격을 두시고 맘모톰 수술 후 성형수술을 하시는 것이 좋겠습니다.

마지막으로 실손보험관련인데.. 시술후 6시간 입원이 가능한가요? 혹시 토요일에도 가능한지..
맘모톰 수술은 입원이 필요없는 수술입니다. 또 1.3cm의 종양을 수술하는데는 10-15분 정도밖에 걸리지 않구요.
토요일에 수술을 하는 경우 그 다음날 상처치료를 해 드릴 수 없어서 하고 있지 않습니다.
꼭 토요일에만 수술이 가능하시다면 아침 9시에 수술을 하신 후 12시 경에 상처 치료를 해 드릴 수는 있습니다.


감사합니다.